Приказ Минздравсоцразвития ЧР от 12.11.2013 N 1937 "Об утверждении Маршрута оказания медицинской помощи детям со стоматологическими заболеваниями в Чувашской Республике"
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
ПРИКАЗ
от 12 ноября 2013 г. № 1937
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ МАРШРУТА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ДЕТЯМ СО СТОМАТОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
В ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ
Во исполнение приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 ноября 2012 г. № 910н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи детям со стоматологическими заболеваниями" (зарегистрирован в Минюсте России 20 декабря 2012 г. № 26214) приказываю:
1. Утвердить Маршрут оказания медицинской помощи детям со стоматологическими заболеваниями в Чувашской Республике (приложение № 1).
2. Главным врачам медицинских организаций государственной системы здравоохранения Чувашской Республики, оказывающим медицинскую помощь детям со стоматологическими заболеваниями, осуществлять свою деятельность в соответствии с приложениями 2 - 13 к Порядку оказания медицинской помощи детям со стоматологическими заболеваниями, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 ноября 2012 г. № 910н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи детям со стоматологическими заболеваниями" (зарегистрирован в Минюсте России 20 декабря 2012 г. № 26214).
3. Отменить приказ Министерства здравоохранения и социального развития Чувашской Республики от 14 октября 2011 г. № 1199 "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи детям, страдающим стоматологическими заболеваниями".
4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя министра здравоохранения и социального развития Чувашской Республики Т.Г.Богданову.
Министр
А.В.САМОЙЛОВА
Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
и социального развития
Чувашской Республики
от 12.11.2013 № 1937
МАРШРУТ
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ
СО СТОМАТОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ В ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ
1. Настоящий Маршрут регулирует вопросы оказания медицинской помощи детям со стоматологическими заболеваниями (далее - дети) в организациях, оказывающих медицинскую помощь (далее - медицинские организации).
2. Медицинская помощь детям оказывается в виде:
первичной медико-санитарной помощи;
скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;
специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.
3. Медицинская помощь детям может оказываться в следующих условиях:
- амбулаторно, в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение в АУ "Республиканская стоматологическая поликлиника" Минздравсоцразвития Чувашии, АУ "Городская стоматологическая поликлиника" Минздравсоцразвития Чувашии, АУ "Новочебоксарская стоматологическая поликлиника" Минздравсоцразвития Чувашии, БУ "Моргаушская центральная районная больница" Минздравсоцразвития Чувашии, БУ "Аликовская центральная районная больница" Минздравсоцразвития Чувашии, БУ "Цивильская центральная районная больница" Минздравсоцразвития Чувашии, БУ "Красночетайская центральная районная больница" Минздравсоцразвития Чувашии, БУ "Урмарская центральная районная больница" Минздравсоцразвития Чувашии, БУ "Шемуршинская районная больница" Минздравсоцразвития Чувашии, БУ "Канашская центральная районная больница" Минздравсоцразвития Чувашии, БУ "Комсомольская центральная районная больница" Минздравсоцразвития Чувашии, БУ "Ядринская центральная районная больница им. К.В.Волкова" Минздравсоцразвития Чувашии, БУ "Яльчикская центральная районная больница" Минздравсоцразвития Чувашии, БУ "Козловская центральная районная больница им. И.Е.Виноградова" Минздравсоцразвития Чувашии, БУ "Вурнарская центральная районная больница" Минздравсоцразвития Чувашии, БУ "Порецкая центральная районная больница" Минздравсоцразвития Чувашии, БУ "Янтиковская центральная районная больница" Минздравсоцразвития Чувашии, БУ "Батыревская центральная районная больница" Минздравсоцразвития Чувашии, БУ "Ибресинская центральная районная больница" Минздравсоцразвития Чувашии, БУ "Красноармейская центральная районная больница" Минздравсоцразвития Чувашии, БУ "Мариинско-Посадская центральная районная больница им. Н.А.Геркена" Минздравсоцразвития Чувашии, БУ "Чебоксарская центральная районная больница" Минздравсоцразвития Чувашии, БУ "Шумерлинский медицинский межтерриториальный центр" Минздравсоцразвития Чувашии;
- в дневном стационаре АУ "Городская стоматологическая поликлиника" Минздравсоцразвития Чувашии, предусматривающее медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения.
- стационарно в отделении челюстно-лицевой хирургии БУ "Городская детская больница № 3" Минздравсоцразвития Чувашии, обеспечивающее круглосуточное медицинское наблюдение и лечение.
4. Первичная медико-санитарная помощь детям предусматривает мероприятия по профилактике, диагностике, лечению стоматологических заболеваний и состояний у детей, медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни, санитарно-гигиеническому просвещению детей.
5. Первичная медико-санитарная помощь детям предусматривает:
первичную доврачебную медико-санитарную помощь;
первичную врачебную медико-санитарную помощь;
первичную специализированную медико-санитарную помощь.
Первичная медико-санитарная помощь детям оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара.
Первичная доврачебная медико-санитарная помощь детям в амбулаторных условиях осуществляется медицинскими работниками со средним медицинским образованием (зубной врач, гигиенист стоматологический) и заключается в раннем выявлении факторов риска возникновения стоматологических заболеваний и их профилактике и направлении детей к врачу-стоматологу детскому.
6. При подозрении или выявлении у детей стоматологического заболевания, не требующего стационарного лечения по состоянию здоровья детей, врач-педиатр участковый, врачи общей практики (семейные врачи), медицинские работники медицинских или образовательных организаций со средним медицинским образованием при наличии медицинских показаний направляют детей на консультацию к врачу-стоматологу детскому в детскую стоматологическую поликлинику или стоматологическое отделение медицинской организации.
7. Первичная специализированная медико-санитарная помощь детям осуществляется врачом-стоматологом детским в детской стоматологической поликлинике, стоматологическом отделении детской поликлиники (отделении), детском стоматологическом кабинете, стоматологическом кабинете в образовательной организации (средние общеобразовательные школы).
Осмотр детей врачом-стоматологом детским осуществляется:
на первом году жизни - 2 раза (9, 12 месяцев);
в последующем - в зависимости от степени риска и активности течения стоматологических заболеваний, но не реже одного раза в год.
8. Скорая медицинская помощь детям, требующим срочного медицинского вмешательства, оказывается фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи, врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 ноября 2004 г. № 179 "Об утверждении Порядка оказания скорой медицинской помощи" (зарегистрирован Минюстом России 23 ноября 2004 г., регистрационный № 6136).
9. При оказании скорой медицинской помощи детям в случае необходимости осуществляется их медицинская эвакуация, которая включает в себя санитарно-авиационную и санитарную эвакуацию.
10. Скорая медицинская помощь детям оказывается в экстренной и неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях.
11. Бригада скорой медицинской помощи доставляет детей со стоматологическими заболеваниями, осложнившимися угрожающими жизни состояниями, в медицинские организации, имеющие в своей структуре отделение анестезиологии-реанимации или блок (палату) реанимации и интенсивной терапии и обеспечивающие круглосуточное медицинское наблюдение и лечение детей.
12. При наличии медицинских показаний после устранения угрожающих жизни состояний дети переводятся, в том числе с использованием санитарной и санитарно-авиационной эвакуации, в отделение челюстно-лицевой хирургии БУ "Городская детская больница № 3" Минздравсоцразвития Чувашии.
13. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь детям оказывается в стационарных условиях и условиях дневного стационара врачами - челюстно-лицевыми хирургами, врачами-ортодонтами и включает в себя профилактику, диагностику, лечение заболеваний и состояний, требующих использование специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.
14. Оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в федеральных медицинских организациях осуществляется при необходимости установления окончательного диагноза в связи с нетипичностью течения заболевания, отсутствии эффекта от проводимой терапии и (или) повторных курсов лечения при вероятной эффективности других методов лечения, высоком риске хирургического лечения в связи с осложненным течением основного заболевания или наличием сопутствующих заболеваний, необходимости дообследования в диагностически сложных случаях и (или) комплексной предоперационной подготовке у детей с осложненными формами заболевания, сопутствующими заболеваниями и при необходимости повторной госпитализации по рекомендации федеральной медицинской организации, осуществляется в соответствии с Порядком организации оказания специализированной медицинской помощи, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16 апреля 2010 г. № 243н (зарегистрирован Минюстом России 12 мая 2010 г., регистрационный № 17175).
15. При наличии медицинских показаний лечение детей проводят с привлечением врачей-специалистов по специальностям, предусмотренным номенклатурой специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 апреля 2009 г. № 210н (зарегистрирован Минюстом России 5 июня 2009 г., регистрационный № 14032).
16. В случае если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием медицинской помощи детям со стоматологическими заболеваниями, может повлечь возникновение болевых ощущений, такие манипуляции проводятся с обезболиванием.
17. Медицинская помощь детям с острой болью оказывается в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь детям со стоматологическими заболеваниями и в стоматологическом кабинете образовательной организации.
18. Оказание медицинской помощи детям, имеющим кариес зубов, пороки развития твердых тканей зубов, заболевания тканей пародонта, слизистой оболочки рта, осуществляется в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь детям со стоматологическими заболеваниями и в стоматологическом кабинете образовательной организации.
Дети с высокой интенсивностью кариеса и (или) его осложнениями, заболеваниями тканей пародонта подлежат диспансерному наблюдению в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь детям со стоматологическими заболеваниями.
При наличии медицинских показаний у детей с пороками развития твердых тканей зубов, заболеваниями слизистой оболочки рта, генерализованными формами заболеваний пародонта врач-стоматолог детский направляет их на консультацию к врачам-специалистам по специальностям, предусмотренным номенклатурой специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 апреля 2009 г. № 210н (зарегистрирован Минюстом России 5 июня 2009 г., регистрационный № 14032).
При наследственных заболеваниях твердых тканей зубов врач-стоматолог детский направляет детей на медико-генетическую консультацию в БУ "Президентский перинатальный центр" Минздравсоцразвития Чувашии.
19. Санация детей до 3 лет с множественными осложнениями кариеса, а также детей по медицинским показаниям проводится под общим обезболиванием в отделении челюстно-лицевой хирургии БУ "Городская детская больница № 3" Минздравсоцразвития Чувашии.
20. При наличии медицинских показаний медицинская помощь детям с тяжелой степенью течения заболеваний слизистой оболочки рта осуществляется в отделении челюстно-лицевой хирургии БУ "Городская детская больница № 3" Минздравсоцразвития Чувашии.
21. При возникновении инфекционных заболеваний слизистой оболочки рта детям оказывается медицинская помощь в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 мая 2012 г. № 521н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям с инфекционными заболеваниями" (зарегистрирован Минюстом России 10 июля 2012 г., регистрационный № 24867) в БУ "Городская детская больница № 2" Минздравсоцразвития Чувашии.
22. Санацию полости рта детям с сопутствующими заболеваниями других органов и систем проводят в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь детям со стоматологическими заболеваниями.
В случае обострения основного заболевания неотложную стоматологическую помощь оказывает врач-стоматолог детский в медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь по профилю основного заболевания.
23. Врач-стоматолог детский направляет детей с зубочелюстно-лицевыми аномалиями, деформациями и предпосылками их развития, разрушением коронок зубов, ранним удалением зубов, нарушением целостности зубных рядов к врачу-ортодонту АУ "Республиканская стоматологическая поликлиника" Минздравсоцразвития Чувашии со всей территории Чувашской Республики, кроме г. Чебоксары, в АУ "Городская стоматологическая поликлиника" Минздравсоцразвития Чувашии - с территории обслуживания г. Чебоксары, которые осуществляют профилактику, диагностику, лечение и диспансерное наблюдение детей.
24. Для уточнения диагноза при наличии медицинских показаний врач-ортодонт направляет детей на функциональные и (или) рентгенологические методы исследования, на основании результатов которых врач-ортодонт составляет план лечения и медицинской реабилитации детей.
25. При наличии медицинских показаний к хирургическому лечению дети с зубочелюстно-лицевыми аномалиями и деформациями направляются врачом-ортодонтом к врачу-стоматологу хирургу медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь детям со стоматологическими заболеваниями, и при показаниях - к челюстно-лицевому хирургу в отделение челюстно-лицевой хирургии БУ "Городская детская больница № 3" Минздравсоцразвития Чувашии.
26. Оказание медицинской помощи детям с воспалительными заболеваниями, с травмой, врожденными и приобретенными дефектами и деформациями, доброкачественными опухолями и мальформациями челюстно-лицевой области и последующее диспансерное наблюдение осуществляется врачом-стоматологом хирургом учреждений здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь детям со стоматологическими заболеваниями, а при тяжелом течении заболевания - врачом - челюстно-лицевым хирургом в отделении челюстно-лицевой хирургии БУ "Городская детская больница № 3" Минздравсоцразвития Чувашии, обеспечивающее круглосуточное медицинское наблюдение и лечение.
27. При подозрении на злокачественное новообразование и при выявлении злокачественных новообразований челюстно-лицевой области, оказание медицинской помощи детям осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 31 октября 2012 г. № 560н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям по профилю "детская онкология" (зарегистрирован в Минюсте России 22 марта 2013 г. № 27833) в БУ "Республиканский клинический онкологический диспансер" Минздравсоцразвития Чувашии.
------------------------------------------------------------------